|
Limfoma non Hodgkin indolen
Kebanyakan pasien dengan limfoma non-Hodgkin
indolen mengalami relaps,
meski telah mendapat terapi. Waktu antara pengobatan dan relaps dapat bervariasi, tapi umumnya antara 1,5 dan 4 tahun.
Terapi terbaik untuk limfoma non-Hodgkin yang relaps tergantung banyak faktor. Pendekatan 'lihat dan tunggu' dapat direkomendasikan untuk beberapa pasien jika mereka tidak menunjukkan gejala yang mengganggu.
Akan tetapi, kebanyakan pasien mendapat kemoterapi,
dengan obat tunggal atau dengan kombinasi obat. Suatu steroid,
misalnya prednisolon, juga sering diberikan.
Antibodi monoklonal,
contohnya, rituximab, digunakan untuk beberapa jenis limfoma dalam kelompok pasien ini. Ritumixab dapat diberikan sebagai obat tunggal (monoterapi) untuk penyakit yang relaps. Juga sering diberikan bersama kemoterapi, dan dapat meningkatkan efektivitas pengobatan, tanpa meningkatkan efek samping secara bermakna.
Saat limfoma non-Hodgkin indolen mengalami relaps, kadang-kadang terjadi ‘perubahan’ menjadi bentuk penyakit yang agresif. Seringkali, pengobatan pasien dengan limfoma non-Hodgkin yang mengalami transformasi menjadi sukar. Dapat dicoba menggunakan kemoterapi dosis tinggi dengan atau tanpa transplantasi sel induk darah tepi.
Ini juga dapat dikombinasi dengan terapi antibodi monoklonal untuk mengeluarkan sel limfoma yang tersisa dari sumsum tulang.
Jika pengobatan dosis tinggi seperti itu tidak mungkin, maka pengelolaan medis ditujukan untuk mengendalikan gejala, atau disebut 'paliatif'.
Limfoma non Hodgkin agresif
Sekitar seperlima pasien dengan limfoma non-Hodgkin agresif tidak memberikan respon terhadap pengobatan, dan sekitar 3 dari 10 orang yang tidak memberikan respon mengalami relapssetelah suatu remisi. Meskipun pengobatannya sulit, kesembuhanatau remisi dapat dicapai hingga 50% pasien dengan pengobatan lini kedua. Pengobatan lini kedua ini terdiri atas kemoterapikombinasi dari ifosfamide, vincristine, dan etoposide (IVE), ifosfamide, carboplatin, etoposide (ICE), etoposide, cytarabine, cisplatin dan steroid metilprednisolon (ESHAP), atau diamminedichloroplatinum, cytarabine dan steroid deksametason (DHAP), kadang-kadang diikuti dengan kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk darah tepi otologus (dari tubuh pasien sendiri).
Jika kesembuhan maupun remisi tidak mungkin, tujuan berikutnya adalah meringankan gejala. Beberapa pasien dapat mempertimbangkan untuk ambil bagian dalam uji klinik untuk membantu menguji pengobatan baru atau kombinasi pengobatan baru. Untuk informasi lebih lanjut, lihat uji klinik.
|
